Salud: Artritis, Artrosis y Osteoporosis

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Dispositivos ortopédicos limitarían dolor reumático de pie y tobillo

Por David Douglas

NUEVA YORK (Reuters Health) – Dispositivos ortopédicos personalizados ayudarían a aliviar el dolor y la elevada presión plantar en el antepié en los pacientes con artritis reumatoidea, según señalan investigadores escoceses.

No obstante, el nivel de evidencia hallado en el meta-análisis fue débil.

Kym Hennessy, que dirigió el estudio, dijo a Reuters Health: “Aunque hay buenas medicaciones disponibles para tratar la artritis reumatoidea, ellas no previenen todos los problemas de pie y tobillo relacionados, por lo que son necesarias terapias adicionales”.

Hennessy y colegas de la Glasgow Caledonian University analizaron 17 estudios que incluyeron a más de 700 pacientes. La mayoría eran de baja calidad, informaron los investigadores en la revista Arthritis Care & Research.

Dos estudios tenían alta calidad para la validación interna y tres para la validación externa, pero ninguna investigación era de alta calidad en ambos aspectos.

Un meta-análisis de seis ensayos controlados al azar mostró un efecto moderado de los dispositivos ortopédicos a la hora de reducir el dolor. Aunque el resultado no fue significativo, la tendencia fue fuerte. Cinco estudios observacionales demostraron una reducción del dolor importante.

Tres investigaciones observacionales que evaluaron el papel de los dispositivos ortopédicos en la disminución de la presión plantar en el antepié brindaron “evidencia débil” de un efecto positivo. Un cuarto estudio -ensayo controlado al azar- no halló un efecto significativo.

No hubo evidencia sólida de mejora en la función del pie o en la velocidad para caminar, el modo de andar y otros parámetros.

En general, los investigadores sugieren que los dispositivos ortopédicos personalizados ayudarían a aliviar el dolor y la excesiva presión plantar en el antepié, aunque dijeron que los hallazgos no son concluyentes y que se necesita un ensayo controlado al azar definitivo.

FUENTE: Arthritis Care & Research, online 12 de diciembre del 2011

(Reuters)

lainformacion.com

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La cirugía para la pérdida de peso podría reducir el dolor de la osteoartritis de rodilla

Un estudio halla que los pacientes obesos que perdieron 26 kg (57 lb) observaron mejoras significativas

SÁBADO, 19 de febrero (HealthDay News/HolaDoctor) — Investigaciones anteriores señalan que perder peso puede ayudar a reducir la cantidad de dolor que experimentan las personas obesas que tienen osteoartritis de rodilla.

En el estudio reciente participaron 24 adultos obesos de entre 20 y 67 años que tenían osteoartritis de rodilla que se sometieron a cirugía para la pérdida de peso (bariátrica). Se evaluaron las rodillas de los pacientes antes de la cirugía y a los seis y doce meses luego de la cirugía.

Los investigadores hallaron que los pacientes que perdieron en promedio 26 kg (57 lb) en un plazo de seis meses de haberse sometido a la cirugía bariátrica mostraron mejoras significativas en el dolor de rodilla, el entumecimiento y la función física. Estos pacientes también experimentaron mejoras en la calidad de vida, la capacidad para realizar las tareas cotidianas y las actividades deportivas.

Ninguno de los pacientes recibió otros tratamientos para la osteoartritis de rodilla.

Los hallazgos tenían previsto presentarse el sábado como parte del programa del Día de Especialidades en Medicina Deportiva de la Sociedad Ortopédica Estadounidense.

“Cada persona experimentaba algún tipo de mejora en su dolor por perder peso, algunos más que otros”; aseguró en un comunicado de prensa de la sociedad Christopher Edwards, del Colegio de Medicina de la Universidad Estatal de Pensilvania.

“Son pocos los estudios que han investigado la función de la pérdida aislada del peso en ausencia de tratamiento adicional para la artritis en aquellos individuos con osteoartritis confirmada mediante radiografías”, agregó. “Siguen haciendo falta investigaciones para investigar si la mejora de los síntomas de la artritis de rodilla se mantiene en el tiempo y si aplica para los que tienen simplemente exceso de peso, aunque nuestra investigación sugiere una posibilidad intensa de mejora”.

Debería anotarse que las investigaciones presentadas en las reuniones no han recibido el mismo escrutinio que las investigaciones publicadas en revistas médicas revisadas por colegas.

healthfinder.gov

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Más evidencia de que la glucosamina y la condroitina no ayudarán con las articulaciones adoloridas

Los datos de 10 estudios no muestran efectos, según los investigadores, y cualquier beneficio observado probablemente sea un efecto placebo

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

JUEVES, 16 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Un análisis reciente de estudios a gran escala halla que, aunque millones toman complementos que contienen glucosamina y condroitina para aliviar el dolor de la osteoartritis en sus caderas y rodillas, no hay evidencia de que estos complementos tengan efectos curativos.

El informe más reciente es uno de varios que no han encontrado efectos beneficiosos de ninguno de los dos complementos para aliviar el dolor de la artritis. Sin embargo, debido a que no hay evidencia de que las pastillas hacen daño, los autores del nuevo informe aseguran que no hay razón para dejar de tomarlas si los pacientes sienten que les ayudan.

Por otro lado, “si un paciente no se ha tomado [ya] estos preparados, no tiene mucho sentido que se le estimule a tomar estos complementos”, señaló el Dr. Peter Juni, investigador líder, jefe de la división de epidemiología clínica y bioestadística del Instituto de Medicinas Social y Preventiva de la Universidad de Berna (Suiza).

El mensaje de fondo, según Juni, es que “ninguno de los dos complementos que evaluamos parece tener un beneficio clínicamente relevante en cuanto al alivio del dolor que podría ser percibido por pacientes de artritis de rodilla o de cadera”.

El informe aparece en la edición en línea del 17 de septiembre de BMJ.

Según los investigadores, durante los últimos diez años, los médicos han recetado complementos de glucosamina y condroitina, y muchos millones alrededor del mundo los han comprado sin receta.

Según la información de respaldo del estudio, en 2008 las ventas de complementos de glucosamina alrededor del mundo alcanzaron casi $2,000 millones, un aumento cercano al 60 por ciento desde 2003.

Para el nuevo estudio, el equipo de Juni analizó los resultados de diez ensayos clínicos aleatorizados en los que participaron más de 3,800 pacientes de osteoartritis de rodilla o de cadera. Los ensayos, que compararon a la gente que tomaba los complementos con un grupo de control que no los estaba tomando, se enfocó en cualquier cambio en los niveles de dolor luego de que los pacientes tomaron glucosamina, condroitina o ambos, y los compararon entre sí o con un placebo.

Al analizar los datos, los investigadores no hallaron efectos clínicos relevantes de la condroitina, la glucosamina o ambos para el dolor de las articulaciones, o para estrechar el espacio dentro de las articulaciones adoloridas.

En sus comentarios sobre el estudio, el Dr. Andrew Sherman, profesor asociado y vicepresidente del departamento de medicina de rehabilitación de la Facultad de medicina Leonard M. Miller de la Universidad de Miami, aseguró que “necesitamos examinar más estrechamente estos medicamentos de venta sin receta que aducen ser la panacea y podrían no estar valiendo la pena”.

Por su parte, Juni señaló que “si el paciente ya ha tomado los preparados y realmente cree que habrá un beneficio, que muy probablemente se relaciona con la historia natural de la enfermedad o con un efecto placebo, a la luz del hecho de que no tenemos evidencia de que estos preparados sean inseguros, no hay razón real para desalentar a estos pacientes de tomar estos preparados mientras puedan cubrir el costo”.

Sherman estuvo de acuerdo en que algunas personas informan que estos complementos les ayudan.

“¿Será que tanto quieren que les ayuda que en realidad se sienten mejor y eso constituye un efecto placebo? ¿Será que puede ayudar a una reducida minoría, no a la mayoría?”, se preguntó.

Debido a que no parece haber consecuencias negativas por tomar estos complementos (a excepción del costo), no parece hacer daño hacerlo, aseguró Sherman.

El estudio sí sugiere, sin embargo, que las afirmaciones que hacen las empresas que preparan los complementos “deben ser revaluadas, escudriñadas y criticadas hasta que un estudio de gran tamaño muestre que el medicamento funciona”, aseguró Sherman. “Por ahora, no existe ningún estudio de este tipo”.

healthfinder.gov

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“Con el enfermo de artritis hay que tener comunicación”

María Ángeles García Soto, psicóloga

La artritis reumatoide es una enfermedad que implica un gran sufrimiento físico y psicológico para las personas que la padecen. Con el fin de aconsejar a familiares y cuidadores de estas personas la mejor manera de ayudarles, la psicóloga María Ángeles García Soto impartió esta semana una charla en el Aula Marro, organizada por la Asociación de Artritis Oscense (ARO) en la que incidió, sobre todo, en la importancia de la comunicación. La especialista pidió también respeto para los afectados.

Myriam MARTÍNEZ

HUESCA.- La psicóloga María Ángeles García Soto considera que “una buena comunicación” es la mejor baza para brindar el mayor apoyo posible y los cuidados físicos adecuados que precisan a las personas que padecen artritis reumatoide.

La especialista impartió esta semana una conferencia en el Aula Marro dirigida a familiares y cuidadores en la que desgranó algunos consejos en este sentido, relacionados con el apoyo psicológico y cuidados físicos recomendables para este tipo de pacientes.

“Cuando una persona se entera de que tiene artritis reumatoide sufre un trastorno emocional -explica-. La primera reacción es negar la enfermedad y asustarse un poco, porque no saben realmente lo que es ni qué implicaciones puede tener”. Los familiares también acogen con incertidumbre la noticia, por lo que la psicóloga les recomienda que se informen bien para poder brindar a sus allegados una ayuda eficaz. “Además, el proceso, según la personalidad de cada paciente, sigue distintas fases hasta que la persona acaba aceptando lo que le sucede”.

María Ángeles García propone a cuidadores y familiares que a los afectados “no les hablen mucho de la enfermedad, que intenten escucharles, que les respeten su espacio, que les acepten cuando estén más irritables y nerviosos, que tengan paciencia y, sobre todo, una buena comunicación cuando sea posible”.

Respecto a los cuidados físicos, recomienda “que los pacientes duerman bien, que tengan unos buenos hábitos de sueño entre ocho y diez horas al día, una dieta sana y equilibrada y que hagan un ejercicio físico muy suave”.

La psicóloga apunta que es complicado ayudar a estas personas. La enfermedad afecta también a los jóvenes, que tienen que asumir que van a sufrir una dolencia crónica, que supone un deterioro progresivo, pero no saben muy bien qué les va a ocurrir.

“Además, la enfermedad está asociada a veces a trastornos de ansiedad y depresión y eso también influye a la hora de necesitar una terapia. Si el paciente está ansioso, depresivo o tiene un estrés psicológico muy grande va a actuar muy irritable, muy ansioso, a veces va a tener ganas de hablar y a veces no, lo que repercute en las relaciones familiares. Y aparte la enfermedad, claro”.

diariodelaltoaragon.es

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Última actualización de la noticia: 04/04/2010

Dolor Articular, consecuencia de la Degeneración del Cartílago

Dolor Articular

El dolor articular es una molestia muy frecuente en personas de avanzada edad. El desgaste que provoca el paso del tiempo propicia que determinadas partes de nuestro cuerpo, como los cartílagos, se degeneren y acaben produciendo dolor. Los médicos, por su parte, intentan mejorar la calidad de vida de estos pacientes optando, cada vez más, por alternativas a los antiinflamatorios.

El doctor Pere Benito, jefe del servicio de reumatología del Hospital del Mar del Parc de Salut Mar de Barcelona, explica el origen del dolor articular y las diferentes enfermedad

Dolor Articular

Entendemos por dolor articular aquel que afecta a las articulaciones del cuerpo, como por ejemplo las rodillas. Las causas que lo producen pueden ser muchísimas, así que lo primero que hay que hacer es distinguir si se trata de un dolor de ritmo mecánico o de ritmo inflamatorio. En el primero de los casos la afectación se extiende a una estructura de la articulación, que al estar dañada genera molestias cuando nos ponemos en marcha, pero no duele cuando se está en reposo. Las artrosis serían una muestra de este tipo de dolor. La afectación de ritmo inflamatorio, en cambio, es aquella que se produce por desgaste y que duele siempre, estando en marcha o en reposo. La artritis es un claro ejemplo de ello.

Lesión del Cartílago

Como comentábamos, la artritis y la artrosis provocan dolor pero por diferentes motivos. En la artritis el dolor viene dado por una inflamación mientras que la artrosis se explica por un proceso de desgaste del cartílago. El cartílago es un tejido situado entre nuestros huesos y que actúa como protección y amortiguación. Cuando éste se degenera provoca cierta inflamación y, en consecuencia, sobreviene el dolor.

Enfermedades que cursan con Dolor Articular

El dolor articular puede esconder otra enfermedad sistémica más grave. De hecho, la artrosis se refiere a la afectación de una articulación en concreto, mientras que la artritis afecta a todo el sistema. El origen puede estar en una infección, un traumatismo e incluso un tumor. Cuando una artritis es reumática generalmente es poliarticular, es decir, que afecta a más de una articulación, y puede extenderse a órganos como el pulmón o el riñón.

Frenar el Desgaste de la Articulación

Las articulaciones se van desgastando con el paso del tiempo. Lo cierto es que es difícil instaurar un tratamiento que evite este proceso porque contra el paso del tiempo no se puede luchar. En este desgaste influyen otros factores como son los condicionantes genéticos y el trabajo al que ha sido sometida esa articulación. Así pues, lo único que podemos controlar es el esfuerzo que se realiza con esa articulación, por lo que habrá que equilibrar el trabajo articular si lo que queremos es no sufrir de este tipo de dolor.

La Acción del Colágeno

El cartílago contiene una proteína llamada colágeno que con la degeneración se va perdiendo. Sin embargo se ha comprobado que el aporte de la toma diaria de 10 gramos de colágeno mejora la artrosis de rodilla y sus síntomas.

Investigaciones

Cada vez se conoce más acerca del metabolismo del cartílago, que es un tejido vivo que está en constante remodelación. La célula que se encarga de ello, el condrocito, es el objetivo que persiguen los investigadores. Cuando se conozca más sobre ella y se sepa como frenar su degradación se podrán instaurar tratamientos que eviten el desarrollo del dolor articular.

vivirmejor.es

Favorece la eliminación de metales pesados y toxinas y neutraliza la acidez, causas reconocidas de degeneración articular

El dolor de las articulaciones es uno de los males de nuestro tiempo. Con los años, se resienten y sufren, un malestar acentuado por la predisposición genética, una vida sedentaria o trabajos mecánicos y repetitivos. La nutrición de los huesos y los tejidos de sostén (cartílago, tendones y músculo) es clave, no tanto para evitar el mal como para aliviar y frenar los molestos y continuos dolores. La dietoterapia da prioridad a la selección de alimentos con una composición definida para la nutrición de las articulaciones y con efecto antiinflamatorio, que se apoya a menudo en complementos dietéticos específicos. La acumulación orgánica de metales pesados u otros tóxicos y el exceso de ácido orgánico se postulan también como causas de la degeneración articular. Una dieta limpia, depurativa y alcalinizante es fundamental para forzar la eliminación de los tóxicos, neutralizar la acidez y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.

* Autor: Por MAITE ZUDAIRE
* Fecha de publicación: 23 de marzo de 2010

Una dieta limpia y depurativa exige tener muy clara la selección de los alimentos, que tienen que ser lo más naturales posibles, con el menor procesado y, siempre que sea posible, ecológicos u orgánicos. Se prescinde de los acidificantes (en su metabolismo generan ácidos) que, en mayor medida, son el azúcar, los alimentos azucarados y el exceso de proteínas de la dieta (sobre todo animal), el café y el alcohol y los alimentos refinados (conviene optar por los integrales, en especial los biológicos).

Además, deben consumirse con mesura los lácteos y el resto de alimentos ricos en proteína animal, porque el exceso de ésta conlleva riesgo de acidosis (disminución del pH). La creencia de los beneficios de consumir más lácteos para fortalecer los huesos y prevenir fracturas o degeneración ósea no está justificada porque no resulta efectiva. El consumo de frutas (no ácidas) y hortalizas (excepto las solanáceas como el tomate, pimiento, berenjena y patata) proporcionan sales orgánicas de potasio, de magnesio y bicarbonatos, todos ellos con efecto amortiguador.

Las verduras de hoja verde son ricas en vitamina K, un cofactor esencial para la actividad de los osteoblastos (células que sintetizan tejido óseo). Se ha constatado que la deficiencia de antioxidantes como las vitaminas C y E (además de la D por su papel en el metabolismo óseo), también contribuye a que se desarrolle este mal. En consecuencia, el consumo de antioxidantes naturales a través de los vegetales puede tener efecto protector del hueso porque actúan como depurativos. Para el tratamiento de la artritis reumatoide se estudia como coadyuvante el uso de complementos antioxidantes (vitamina C y E) que, como apuntan las últimas investigaciones, se relacionan de manera inversa con la enfermedad, es decir, a más vitaminas menos riesgo. El resultado tras seguir este plan dietético es una mejoría en las dolencias articulares.

Cuidada combinación de alimentos

El dolor intenso e incapacitante por la degeneración articular cursa con una serie de cambios fisiológicos que comienza con leves molestias en las zonas afectadas (rodillas, cervicales, manos y dedos) y la posterior inflamación hasta la fase de degeneración, que se asocia a dolor y malestar crónico. Antes de llegar hasta el punto de no retorno, como es la artritis reumatoide o la artrosis, la nutrición y la dieta pueden paliar las molestias y el dolor, e incluso retrasar la degeneración. Este logro será más seguro y eficaz al cuidar la dieta desde la juventud, si se tienen antecedentes familiares que predisponen a sufrir mal de articulaciones en el futuro.

La dieta para el mal de huesos se configura a partir de las siguientes premisas: alimentos que nutren de manera específica las articulaciones, con efecto antiinflamatorio y con capacidad alcalinizante y depurativa.

• Nutrición de huesos y tejidos de sostén. La deficiencia de ciertos nutrientes afecta al mantenimiento de las articulaciones. El azufre forma parte del colágeno (como sulfato de condroitina y sulfato de glucosamina), tejido de sostén, por lo que su deficiencia crónica puede ser la causa de fuertes molestias que se sienten tras el movimiento articular. Se garantiza su aporte si la dieta incluye ajos, cebolla, puerros, espárragos, coles y cantidades modestas de huevos, carnes y pescados blancos (ambos dejan menos residuo ácido que las carnes rojas o los pescados azules). El hueso necesita un aporte seguro y proporcionado de minerales como el calcio (menos lácteos y más vegetales ricos en este mineral como frutos secos y semillas, frutas desecadas, legumbres y algas), el fósforo (quesos de cabra, curados o fundidos, carnes y pescados) y el magnesio (frutos secos y semillas, frutas desecadas, legumbres y verduras de hoja verde). El aporte exagerado de uno u otro (en particular más fósforo que calcio, o más calcio que magnesio) desencadena desmineralización ósea, con el consiguiente empeoramiento de la enfermedad, ya degenerativa.
• Efecto antiinflamatorio. El aporte extra de complementos ricos en omega-3 o en determinados ácidos grasos omega-6 (ácido-dihomo linolénico, ácido araquidónico) se postula como coadyuvante en los estados de inflamación articular, al inhibir las prostaglandinas, sustancias químicas mediadoras en el proceso de inflamación. Parece ser que cuando el proceso inflamatorio ya se ha dado, reducirlo sólo con alimentos ricos en este tipo de grasas no es suficiente y sería preciso el uso prudente de estos complementos.
• Alcalinizante y depurativa. Una dieta de estas características desempeña un rol determinante porque se consigue una mayor depuración orgánica.

Consecuencia de los excesos

Un exceso mantenido de metabolitos ácidos en el organismo puede derivar, con el tiempo, en una enfermedad crónica a consecuencia de estados sostenidos de acidez que se asocian a hipercalciuria (mayor eliminación de calcio por la orina) y, por ende, a un equilibrio negativo de calcio en los depósitos corporales.

Un exceso de ácido úrico por un consumo elevado de proteína animal genera un medio ácido que obliga al organismo a neutralizarlo. Para ello, recurre a las reservas alcalinas (el calcio de los huesos), con la consiguiente desmineralización ósea. Para “visualizar” los efectos perjudiciales de una dieta acidificante en la reserva ósea y, por tanto, en su salud e integridad, sirve el siguiente experimento. Se sumerge un huevo (su cáscara está formada por carbonato de calcio) en agua con limón o vinagre (acidifican el medio). A medida que transcurren las horas, la cáscara se ablanda y se descompone porque el calcio pasa al medio para actuar como alcalinizante. El ajuste de la alcalinidad en el organismo mediante la dieta permite una buena densidad ósea y conduce a una eliminación más eficaz de las toxinas del cuerpo.

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