Artritis y enfermedad periodontal, una estrecha relación

El tratamiento de la enfermedad periodontal mejora los síntomas de las personas que también padecen artritis reumatoide

Durante los últimos años, varios estudios han constatado que la enfermedad periodontal, en concreto, la gingivitis, es habitual en aquellas personas con artritis y viceversa. Investigadores estadounidenses han demostrado que los pacientes con artritis que aumentan o mejoran su higiene bucal mejoran también los síntomas de esta enfermedad inflamatoria. Más aún, que la combinación del tratamiento bucal con los fármacos para la artritis resulta ser la mejor terapia.

* Autor: Por NÚRIA LLAVINA RUBIO
* Fecha de publicación: 15 de junio de 2009

Las personas que sufren artritis reumatoide son más propensas a padecer gingivitis. En ambas enfermedades se deterioran tejidos, blandos y duros, debido a una inflamación. La artritis reumatoide es una enfermedad incurable, causada por un fallo en el sistema inmunitario que afecta, principalmente, a pequeñas articulaciones de manos y pies. La padecen más de cinco millones de personas en todo el mundo, sobre todo, mujeres. En el caso de la enfermedad periodontal, la inflamación la provocan toxinas procedentes de infecciones bacterianas.

La relación entre ambas enfermedades lleva estudiándose desde hace varios años. Investigadores alemanes ya apuntaban en un trabajo elaborado en 2008 una incidencia de enfermedad periodontal en personas con artritis hasta ocho veces mayor que en las personas sin la enfermedad. En una posible explicación, el dolor y la inflamación de las manos que se dan en la artrosis hacen que cepillarse los dientes y utilizar el hilo dental sea complicado, lo que da como resultado una higiene dental deficiente.

No obstante, y aunque la higiene dental es un factor de riesgo, diversos trabajos constatan que no es el único que explica por completo la relación entre ambas enfermedades. Los investigadores señalan a otros factores, posiblemente relacionados con la inflamación crónica, como responsables. También en 2008, un trabajo relacionó a los anticuerpos contra la proteína citrulinada (anti-CCP) con la presencia de artritis y gingivitis.

Higiene y extracción

Aunque los motivos no están aún del todo claros, la relación entre las dos afectaciones parece evidente. Por ello, muchas investigaciones actuales se centran en cómo optimizar el método terapéutico de ambas. Investigadores del Case Western Reserve University School of Dental Medicine y de los hospitales universitarios de la Universidad de Cleveland (EE.UU.) han encontrado que la mejor manera de tratar los síntomas de las dos enfermedades es hacer hincapié, sobre todo, en la higiene bucal. La investigación se ha publicado en "Journal of Periodontology", publicación de la American Academy of Periodontology (AAP).

Los investigadores aseguran que su trabajo apoya la idea de que la extracción de dientes dañados y dolorosos tiene un impacto muy positivo en los síntomas de la artritis. Asimismo, el estudio confirma que las personas con dicha dolencia no deben basar su tratamiento sólo en la inflamación de las extremidades, sino en el cuerpo entero, incluyendo encías y dientes.

Una proteína en concreto, llamada factor de necrosis tumoral (TNF, en sus siglas en inglés), se encuentra en la sangre cuando hay inflamación. Ésta puede agravar o generar nuevas infecciones. Los científicos usaron fármacos antiTNF para su trabajo. De cuatro grupos de afectados por artritis, dos de ellos recibieron esta terapia con fármacos. Uno de estos dos grupos recibió, además, tratamiento dental no quirúrgico basado en limpiar y extraer las infecciones de los huesos y los tejidos de las encías. A un tercer grupo se le administró sólo este tratamiento higiénico y a un último grupo, ningún tratamiento.

Las personas que recibieron tratamiento dental mostraron una importante mejoría en los síntomas de la artritis, como la reducción de la hinchazón de las extremidades y del dolor general. Quienes recibieron los dos tratamientos (dental y con antiTNF) fueron, sin embargo, los que presentaron la mayor mejoría.

Bienestar general

Los investigadores aseguran que estos resultados abren la puerta a un nuevo tipo de intervención terapéutica que hasta ahora no se había tenido muy en cuenta. Añaden que los reumatólogos deberían motivar a sus pacientes para que estuvieran alerta ante la relación entre las dos afectaciones. Nigel Carter, de la British Dental Foundation, afirma, a propósito del estudio, que las visitas al dentista son una parte importante en la rutina para lograr un buen estado de salud general.

Ahora se fortalece esta idea, sobre todo con las potenciales relaciones, muchas aún en investigación, de la enfermedad periodontal con otras dolencias como el infarto de miocardio, la diabetes o los partos prematuros.

Lavarse los dientes dos veces al día con pasta de dientes con flúor, la limpieza diaria con hilo dental para llegar a las partes más internas y visitar al dentista con regularidad son sencillos hábitos que ayudan a cuidarse. No hay que olvidar que la gingivitis es reversible si se crea un entorno oral sano y éste se mantiene con prácticas higiénicas adecuadas. No obstante, el estado más avanzado de la gingivitis, la periodontitis (cuando ya no sólo afecta a las encías, sino también a los huesos), es irreversible debido a la pérdida de hueso, encía y ligamento periodontal. Por este motivo, no sólo el diagnóstico precoz de esta enfermedad es de gran importancia, sino la costumbre de una buena higiene.

GINGIVITIS Y CORAZÓN

La gingivitis no está únicamente relacionada con la artritis reumatoide. Se están llevando a cabo muchos trabajos que tratan de localizar coincidencias con ataques al corazón. Investigadores de la Universidad de Kiel (Alemania) han encontrado una mutación genética común, localizada en el cromosoma 9, en las enfermedades periodontal y cardiovascular. Según Arne Schaefer, investigador principal del estudio, este hallazgo sugiere la importancia creciente de la enfermedad periodontal y la necesidad de tratarla cuanto antes.

Pero en el estudio hay limitaciones: se ha centrado en pacientes con periodontitis, la forma agresiva de la gingivitis. Los investigadores pretenden, en un siguiente paso, tratar de hallar la misma relación en aquellos pacientes con gingivitis crónica. Los investigadores han encontrado también parecidos entre las bacterias halladas en la cavidad oral y las de las placas coronarias.

Ambas enfermedades, además, se caracterizan por un desequilibrio en la respuesta inmunitaria y una inflamación crónica. Una de las teorías afirma que las bacterias presentes en la periodontitis desencadenan una respuesta inflamatoria leve en todo el cuerpo, generando cambios en las arterias principales de los ataques de miocardio. Otra de las explicaciones podría ser que las bacterias alteran el modo en el que se dilatan los vasos sanguíneos, al penetrar alguna de ellas en el torrente sanguíneo. Investigadores de la Universidad de Buffalo (EE.UU.) respaldan esta segunda teoría, que expusieron también en el encuentro reciente de la Asociación Americana de Odontología.

El trabajo, dirigido por Robert J. Genco, ha identificado las tres bacterias orales que contribuyen al desarrollo de problemas coronarios. Su concentración es la clave. De acuerdo con Genco, si estos resultados se confirman, la enfermedad periodontal se podría tratar con antibióticos o vacunas.


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A cuestas con el reúma

Un 10 por ciento de los pacientes reumáticos padece enfermedades asociadas a su patología que deterioran aún más su calidad de vida

Las enfermedades reumáticas son patologías crónicas que suponen para los pacientes una disminución notoria de su calidad de vida por el hecho de convivir con un dolor constante acompañado, a menudo, de brotes periódicos agudos. «A esta circunstancia hay que sumar el hecho de que alrededor de un 10% de los pacientes sufre además otras patologías graves como consecuencia de la enfermedad reumática que padece», afirma el doctor Javier Ballina, jefe de la Unidad de Reumatología del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA).

Las enfermedades reumáticas pueden afectar a los músculos, a las articulaciones o a los huesos, es decir, al aparato locomotor. Además, algunas de ellas pueden también producir lesiones en órganos internos como el corazón, el riñón o los pulmones. «Cada enfermedad reumática es diferente, por lo tanto, en función de la misma las complicaciones asociadas serán unas u otras. Por ejemplo, en el caso de la artritis reumatoide son más comunes las enfermedades cardiovasculares, mientras que el lupus afecta principalmente al sistema renal», explica el doctor Ballina.

En este sentido, es el grupo de las llamadas 'colagenosis' las que más complicaciones asociadas causan a los pacientes. Se trata de enfermedades sistémicas autoinmunes caracterizadas por la alteración de las funciones del sistema inmunitario. «De esta manera -añade este experto-, el organismo reacciona contra sí mismo, bien en regiones localizadas o de forma sistémica, afectando a diferentes órganos. Entre lasmás frecuentes están el lupus eritematoso, la artritis reumatoide o la esclerodermia».

Prevención y diagnóstico precoz

Como asegura el doctor Ballina, «las enfermedades derivadas de estas patologías se pueden prevenir y la mejor medida es realizar un seguimiento continuado de cada paciente y el tratamiento precoz de las mismas». En este sentido, una de las principales reivindicaciones de la Confederación Española de Pacientes Reumáticos se centra en la necesidad de favorecer una terapia integral de estas enfermedades y así prevenir las posibles complicaciones que puedan surgir.

«El progreso de estas enfermedades conlleva un deterioro físico irreversible del paciente e importantes alteraciones en su vida emocional y social en las que un tratamiento integral y multidisciplinar -precisa Carmen Sánchez, vicepresidenta de CONFEPAR- podría minimizar en muchos casos tanto el dolor como las incapacidades. A pesar de las evidencias científicas que existen en este sentido sólo se atiende una mínima parte del problema».

«A esta circunstancia se une que todavía hoy muchas enfermedades reumatológicas se diagnostican tarde, cuando la enfermedad se encuentra avanzada. Teniendo en cuenta que las enfermedades reumáticas son uno de los principales motivos de asistencia a las consultas de Atención Primaria, la prevención debe comenzar por este nivel asistencial y coordinarse siempre con una asistencia especializada», asegura Manuela García, secretaria de CONFEPAR.

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Cualquier bastón no sirve

Un experto ofrece consejos para elegir uno con cuidado después de una lesión

(FUENTE: American Geriatrics Society, news release, February 2009)

DOMINGO, 22 de febrero (HealthDay News/Dr. Tango) -- Cuando se trata de usar bastón para apoyarse después de una lesión, la American Geriatrics Society recomienda no usar cualquier pedazo de palo.

Según el presidente de la sociedad, resulta de vital importancia para el éxito de su salud conseguir un bastón ajustado a su cuerpo y sus necesidades que debe usar apropiadamente.

"Un uso común de los bastones es para la artritis de cadera", señaló el Dr. Johnny Murphy en un comunicado de prensa emitido por la organización. "Para los pacientes que usan un bastón para el dolor en un lado de la cadera, el bastón debe sostenerse en la mano opuesta a la pierna afectada. El bastón se debe desplazar hacia adelante con la pierna afectada".

Murphy ofreció los siguientes consejos para elegir un bastón.

• Revise la punta: Es indispensable que la punta sea de caucho para aumentar la fricción. Revísela frecuentemente y reemplácela cuando se gaste la trama.
• Consiga un mango: Busque uno que sea cómodo de sostener. Una persona que tenga artritis o algo que afecta sus dedos y manos podría necesitar un mango especial.
• Ajústelo a su cuerpo: De pie, el codo debería estar a un ángulo de 30 grados cuando se sostiene el bastón junto a la pierna. Cuando el brazo está al lado, la parte superior del bastón debe quedar paralela a su muñeca.

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Estudios se esfuerzan por medir el valor de la glucosamina

Sin embargo, no muchos médicos insisten en que el complemento sea seguro y que valga la pena probarlo para el dolor de la artritis

Por Karen Pallarito
Reportera de Healthday

(FUENTES: Steven C. Vlad, M.D., fellow, clinical epidemiology and rheumatology, Boston University School of Medicine; Allen D. Sawitzke, M.D., associate professor, medicine, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City; Jason Theodosakis, M.D., assistant professor, University of Arizona College of Medicine, and author, The Arthritis Cure; Stephen Dahmer, M.D., staff physician, VA San Diego Medical Center; U.S. National Center for Complementary and Alternative Medicine, Bethesda, Md.; Arthritis Foundation, Atlanta; July 2007 and October 2008 Arthritis & Rheumatism; Aug. 15, 2008, American Family Physician)

VIERNES, 30 de enero (HealthDay News/Dr. Tango) -- Ilusionados con aliviar el dolor articular y reparar la amortiguación entre los huesos, millones de personas que padecen de artritis prueban la glucosamina, un complemento dietético que se vende sin receta.

A pesar de su popularidad, los estudios que examinan la efectividad de esta terapia natural han arrojado resultados mezclados.

"Sigue habiendo mucha incertidumbre con la glucosamina", señaló el Dr. Steven C. Vlad, becario de epidemiología y reumatología clínicas de la facultad de medicina de la Universidad de Boston.

¿Y qué es la glucosamina? Es un tipo de azúcar que el organismo produce y distribuye en los cartílagos y otros tejidos conectores. El sulfato de condroitina, con frecuencia tomado en combinación con la glucosamina, es un carbohidrato complejo que ayuda al cartílago a retener agua, según el El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa.

Estas sustancias se derivan de tejidos animales, de acuerdo con la Arthritis Foundation. La glucosamina se extrae del caparazón de cangrejo, langosta o camarón y el sulfato de condroitina viene de cartílago animal, como la tráquea y otros cartílagos de tiburón.

El propio estudio de Vlad intentó determinar por qué los resultados de los ensayos con glucosamina fueron tan diversos. De los quince estudios revisados, surgió un hallazgo claro: Una preparación particular de glucosamina, llamada clorhidrato de glucosamina, no funciona.

Los resultados entre los ensayos sobre otro preparado común, el sulfato de glucosamina, mostraron variaciones muy diversas, más de las que podrían atribuirse a la casualidad. A partir de la evidencia, Vlad concluyó que el apoyo de la industria de los complemento podría ser una fuente del sesgo en algunos de estos estudios.

Aunque los críticos cuestionaron el hallazgo de Vlad, sigue defendiendo sus resultados. "Varios análisis han demostrado que la financiación de la industria se correlaciona con hallazgos más contundentes y con la publicación selectiva de resultados positivos", anotó.

Más recientemente, los investigadores de la facultad de medicina de la Universidad de Utah informaron sobre los resultados de un seguimiento a un ensayo anterior sobre glucosamina. Los pacientes de artritis de esta rama del estudio tomaron glucosamina, una combinación de glucosamina y condroitina, el antiinflamatorio celecoxib (Celebrex), o un placebo. Se tomaron radiografías de las rodillas de los pacientes antes del inicio del estudio y luego al año y a los dos años para determinar si la glucosamina sola o una combinación con condroitina retrasaría la pérdida de cartílago.

El Dr. Allen D. Sawitzke, autor líder y profesor asociado de medicina interna de la facultad de medicina de la Universidad de Utah, señaló que él y sus colegas habían esperado suficientes pacientes y precisión en las mediciones para poder mostrar algo de retraso en el daño, pero, al final, los resultados no fueron concluyentes.

"Entonces, es un ejemplo de un estudio nulo, es decir, uno en el que no se detectan diferencias, que no es lo mismo que decir que no hay diferencia", aseguró Sawitzke.

El Dr. Jason Theodosakis, profesor asistente del colegio de medicina de la Universidad de Arizona y autor de The Arthritis Cure (literalmente "la cura para la artritis"), señaló que el estudio tenía muchas fallas, por ejemplo una muestra muy pequeña, una duración corta y una metodología de rayos X no precisa. "En realidad no puedo creer que se haya publicado", dijo.

Al igual que muchos médicos, Theodosakis continúa recomendando glucosamina y condroitina. “Este estudio no hace nada por disuadirme”, señaló.

Probar glucosamina durante sesenta días tiene sentido, sobre todo para los pacientes que no pueden tolerar el ibuprofén u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, señaló el Dr. Stephn Dahmer, ex becario de medicina integradora del Centro médico Beth Israel de la ciudad de Nueva York y ahora médico de planta del Centro médico de VA de San Diego.

Sawitzke asegura que le ve algo de mérito al complemento para aliviar el dolor, pero hay mucha menos evidencia para apoyar el uso de glucosamina como manera de retrasar el daño a los cartílagos.

Vlad, sin embargo, asegura a sus pacientes que duda de que funcione muy bien, si es que funciona. "Sin embargo, también les digo que es segura y no hará daño. Si quieren probarla, pueden hacerlo cuando quieran, teniendo en cuenta que ninguna aseguradora pagará por eso".

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Mujeres sufren más de artritis que los hombres

La artritis hace que las articulaciones se inflamen

Helsinki, ene. 23 (ANDINA).- Las mujeres podrían sufrir de artritis reumatoide con mayor frecuencia que los hombres, señala un estudio realizado alrededor del mundo que determinó que las pacientes dicen que experimentan más síntomas, como dolor y cansancio, que los hombres, incluso cuando se encuentran en la misma fase de la enfermedad..

Investigadores de Finlandia creen que sus hallazgos podrían estar relacionados con la fortaleza física, pues las mujeres son, por naturaleza, más débiles que los hombres y sienten con mayor intensidad la tensión.

Detalles de la investigación, en la que se analizaron 6.000 personas de 25 países, fue publicado en la revista especializada Arthritis Research and Therapy.

"En general las enfermedades autoinmunes afectan con mayor frecuencia al sexo femenino. Ese es el caso de la artritis reumatoide (...) De cada tres mujeres, un hombre sufre de artritis", señaló Miranda.

En el estudio finlandés, a los hombres y a las mujeres se les pidió completar los cuestionarios sobre la enfermedad y se les hizo exámenes de rayos X y de sangre para evaluar cuán avanzada se encontraba la artritis.

(FIN) INT/CFS

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Pueden sufrir osteoartrosis los jóvenes

Pueden sufrir osteoartrosis los jóvenes

El desgaste en los cartilagos no es propio de las personas adultas, los jóvenes que han tenido traumas por accidentes o deporte extremos también pueden sufrir este desgaste de los cartilagos, un proceso que les resulta muy doloroso e incapacitante.

Los cartilagos son tejidos que tienen la función de cubrir extremos de los huesos de las articulaciones, permiten que éstos se deslicen suavemente, por lo que facilita la movilidad y absorbe las fuerzas durante el movimiento, según El Tiempo.


Esta enfermedad es frecuente en 50% de los mayores de 60 años que sufren dolores significativos y tienen discapacidad debido a la enfemedad. Se estima que para el año 2020 el número de personas que sufren de esta enfermedad llegará a unos 570 millones en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud.

Los dolores musculares esqueléticos se encuentran dentro de las cinco primeras causad de discapacidad en hombres y mujeres en edad productiva.


La principal causa de la osteoartrosis es el proceso normal de envejecimiento, y la segunda son los daños a los cartílagos articulares ocasionados por traumas deportivos y accidentes automovilísticos, que por lo general ocurren en los jóvenes, esto se ve cada vez con más preocupación. También puede influir otros aspectos como el exceso de peso, los defectos genéticos, las lesiones en las articulaciones, el sedentarismo y la práctica de deportes de alto riesgo.

Este mal es progresivo, el dolor va aumentando paulatinamente. Cuando existe un daño súbito del cartílago articular, causado por trauma, el dolor aparece de repente.

Algunos de sus síntomas pueden ser la inflamación, traquido y pérdida progresiva de la movilidad articular, principalmente en articulaciones de carga, como la de la cadera, la rodilla y el tobillo, además del dolor.

Para iniciar un tratamiento se debe de adecuar a la etapa de la enfermedad. Al comienzo la opción más segura es controlar el dolor con analgésicos, antiinflamatorios, fisioterapia, control de peso y un plan casero diario de estiramientos. En etapas más avanzadas a veces se hace la prácticade cirugías artroscópicas o abiertas para evitar el deterioro rápido de la superficie articular. En caso de que exista algún desgaste completo de la articulación, se debe considerar los reemplazos o las fusiones articulares.

Es recomendanle para evitar esta enfermedad, llevar una vida sana, controlar el peso y antes de practicar cualquier deporte asistir al especialista para recibir indicaciones precisas particulares sobre el tipo de ejercicio y la capacidad de resistencia de sus articulaciones. Es muy importante hacer estiramiento diario, pues después de los 30 años todos los tendones, músculos y ligamentos tienden a retraerse causando fuerzas anormales dentro de las articulaciones, que pueden lesionar el cartílago.



Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

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Falta asesoría para los adolescentes que tienen artritis

Estudio asegura que hacen falta más programas para la transición a la atención de la salud en la vida adulta

(FUENTE: Wiley-Blackwell, news release, Jan. 7, 2009)

MARTES, 13 de enero (HealthDay News/Dr. Tango) -- Un estudio reciente señala que los niños que tienen artritis necesitan más ayuda e información a medida que se acercan a la adultez para asegurarse de que reciban atención adecuada de la salud como adultos.

El estudio, bajo la dirección de Peter Scal de la Universidad de Minnesota, halló que apenas cerca del veinte por ciento de los adolescentes que tienen artritis recibieron asesoría sobre aspectos como obtener un seguro de salud luego de cumplir la mayoría de edad. Esto tiene lugar a pesar de que al 75 por ciento de los que participaron en la encuesta nacional se les instó a asumir sus necesidades de atención de la salud en la adultez.

Los hallazgos, publicados en la edición de enero de Arthritis Care & Research, coinciden con estudios nacionales similares sobre personas jóvenes que tienen necesidades especiales de atención de la salud.

"La transición en la atención de la salud es un conjunto completo de tareas que hacen parte de un período de desarrollo complejo y de un sistema de atención de la salud también complejo", escribieron los autores. "No sorprende, entonces, que el desarrollo y la evaluación de servicios para facilitar la transición en la atención de la salud hayan sido lentos".

Los autores solicitaron más estudios para entender mejor la percepción de los jóvenes sobre satisfacer sus necesidades de atención de la salud en la adultez.

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Mundo de Poemas